SURAT KUASA


Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Alamat Rumah :
Pekerjaan :
No. Tabungan :
No. KTP/SIM/KSK :

Dengan ini memberikan kuasa penuh dengan hak subsitusi kepada :

Nama :
Alamat Rumah :
Pekerjaan :
No. Tabungan :
No. KTP/SIM/KSK :

Untuk melakukan :
 Penandatanganan Slip Penarikan dan Pengambilan uang secara tunai di Bank ………………………………………………………………………………………………sebesar : Rp. …………………………….
(…………………………………………………………………………………………….)

*)Coret yang salah

Surat kuasa ini tidak dapat dicabut kembali dan tidak akan berakhir karena sebab-sebab yang ditentukan pada pasal 1813-1916 KUH Perdata.
Demikian Surat Kuasa ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.




…………..Tanggal…………………..

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA


Materai Rp. 6.000;

…………………… ……………………


MENEGETAHUI




………………………..